Metode de contracepție compatibile cu
alăptarea
 |
| foto: mamaplus.md |
Odată cu
apariția pe lume a lui bebe și, desigur, cu expirarea termenului în care sexul nu
este recomandat de după naștere (8 săptămâni), contracepția reapare în rândul
grijilor proaspetei mămici. Medicul obstetrician – ginecolog Maxim Calaraș ne
spune ce metode de contracepție sunt compatibile cu alăptarea și care sunt
avantajele și dezavantajele fiecărei dintre acestea.
O sarcină parvenită în scurt timp după naștere nu numai
că suprasolicită organismul femeii, ci și influențează negativ funcția
reproductivă a acestuia. Încă un motiv de ce nu ar trebui să neglijăm problema
contracepției de după naștere este că o bună parte din femei nu sunt pregătite,
nu își doresc încă un copil la un interval atât de scurt.
Statistica națională ne vorbește despre faptul că
fiecare a zecea întrerupere de sarcină se întâmplă în primul an de după ce
femeia a născut. Din aceste motive, ginecologul Maxim Calaraș consideră că „perioada
postnatală este una critică, iar contracepția vine să păstreze sănătatea
reproductive a femeii”.
 |
| Maxim Calaraș- obstetrician - ginecolog |
În primul rând, când este
vorba de contracepție, metoda se alege neapărat împreună cu un medic
specialist. Nu există recomandări universale din motiv că sunt mulți factori de
luat în calcul. Specialistul ne mai spune că „în perioada de după naștere, în organismul femeii se
produc schimbări semnificative, care se finalizează aproximativ peste 8
săptămâni. În această perioadă se recomandă o abstinența sexuală, iar
întrebarea privind o metodă de contracepție devine actuală după expirarea
acestui termen”.
Unele
femei consideră că atâta timp cât nu a revenit menstruația, problema
contracepției nu ar trebui să le dea bătăi de cap. Reapariția menstruațiilor la femeile care alăptează se
produce în mediu la 5 +/- 4 luni după naștere (la cele care nu alăptează -
aproximativ la 2,5 +/- 2 luni). Deși alăptările frecvente (de cel puțin 8-12 ori
pe zi) reduc considerabil șansele apariției unei noi sarcini, acestea nu asigură
100% protecție în acest sens.
Contracepția unei femei care
alăptează nu se diferențiază mult de cea de până la sarcină. „Totuși femeilor
care alăptează le este interzisă administrarea contraceptivelor orale
combinate, ce conțin Etinilestradiol. Acest hormon sintetic ajunge în
organismul sugarului prin laptele matern, având efecte negative, în special
asupra băiețeilor.”, spune Dr. Maxim Calaraș.
Dr. Maxim Calaraș ne va
vorbi în continuare despre metodele de contracepție compatibile cu alăptarea.
Acesta chiar a întocmit un TOP 3 metode de contracepție cu cea mai înaltă
eficacitate. E vorba de:
1.
Sterilizarea
chirurgicală ireversibilă
2.
Sisteme intrauterine
(spirale hormonale)
3.
Implanturile
hormonale (mini-pili)
Acum pe rând
despre fiecare metodă în parte:
Metoda Amenoreii de lactație
În condițiile lipsei menstruației, pe fondul
alăptării, în 98 % cazuri, femeia nu poate concepe o sarcină pe parcursul
primelor 6 luni după naștere, datorită
unui nivel foarte înalt al prolactinei (hormonul ce stimulează lactația), care
blochează ovulația.
Metoda dată are un șir de
beneficii :
1.
Eficacitate
înaltă (până la 98 %) în primele 6 luni după naștere.
2.
Lipsa efectelor
adverse.
3.
Nu necesită
investiții financiare.
Ca să puteți beneficia de această metodă de contracepție este nevoie să respectați câteva cerințe:
· Alimentarea
sugarului exclusiv la sân, nu mai rar de 8-12 ori pe zi, cu un interval între
alaptări ce nu va depăși 3 ore ziua și 6 ore noaptea.
· Lipsa
menstruației. Dacă pe fundalul alaptării apar sângerarile menstruale, metoda amenoreii de lactație își pierde
din siguranță.
· Puteți beneficia
de această metodă de contracepție, doar în primele 6 luni după naștere. Chiar
dacă continuați să alăptați, siguranța metodei date scade progresiv începând
din luna a 7-a după naștere.
Metoda
amenoreii de lactație are și
neajunsurile sale:
·
Vă garantează
protecția pentru o perioadă scurtă de timp (nu mai mult de 6 luni).
·
În cazul în
care frecvența alăptărilor devine mai rară, eficacitatea acestei metode scade
considerabil.
Progestinele
pure
Această substanță poate nimeri în organismul femeii prin tablete (mini–pili), injecții sau implante subcutanate. Zilnic, aceste
progestine cresc viscozitatea mucusului din colul uterin, reduc activitatea
trompelor utrerine, induc unele schimbări în endometriu și inhibă secreția unor
hormoni hipofizari. Toate având un singur scop, de a împiedica ajungerea spermatozoizilor la ovul.
În
cazul în care vă gândiți să recurgeți la progestine pure ca metodă de
contracepție, ar trebui să cunoașteți următoarele:
1.
Acest
medicament nu suprimă lactația.
2.
O cantitate
foarte mică de progestine, nimerind în laptele matern, nu influențează starea
de sănătate a sugarului.
3.
Organizația
Mondială a Sănătății recomandă această metodă de contracepție începând din
săptămâna a 6 – 8 –a după naștere.
Pilula din primele 72 de ore/ Contracepția de urgență
Se
folosește în cazul unui contact sexual neprotejat pentru a preveni o sarcina
nedorită în cazul în care suspectați că la momentul ejaculării sunteți în
perioada de ovulație. Nu este o metoda avortivă (nu provoacă avortul), ci
împiedică fecundația și fixarea ovulului fecundat pe uter. Contracepția de
urgență presupune administrarea unei tablete hormonale în cel mult 72 de ore.
De obicei se administrează două tablete la interval de 12 ore. Acestă metodă nu trebuie folosită de mai mult
de două ori pe an.
Avantaje:
1. Previne de urgență o
sarcină nedorită
Dezavantaje:
1. Efecte secundare
neplăcute ca: stare
de greață, vomă, dureri sau crampe în partea inferioară a abdomenului, diaree.
2. Întârzieri ale ciclului
menstrual, sângerari mai mari decât de obicei, ușoare pierderi de sânge în
perioada intermenstruală.
3. Nu protejează împotriva bolilor cu transmisie sexuală.
Metode nehormonale reversibile de contracepție
La dispoziția doamnelor, pentru perioada de lactație,
mai stau și așa-zisele metode nehormonale
reversibile de contracepție, precum dispozitivele și sistemele
intrauterine (sterilet), cât și metodele de barieră (prezervativul,
spermicidele).
Dispozitivele intrauterine (DIU/sterilet) îndeplinesc toate cerințele ce se înaintează uneimetode de contracepție pentru perioada de alăptare. Steriletul acționează prin
iritația locală a endometrului, fiind corp străin pentru uter. Având un grad
constant de inflamație ușoară, ovulul fecundat nu se poate implanta.
Caracteristic pentru steriletul
din cupru este limitarea mișcării
spermatozoizilor, astfel încât ei nu mai ajung în timp util în trompe pentru
fecundare.
Studiile au evidențiat faptul
că riscul de a avea dureri/sângerări uterine ori expulzie de spirală este mai
mare la acele femei care renunță la alaptarea nou-născutului.
Avantajele DIU:
1.
Nu
influențează sistemic organismul feminin.
2.
Nu are
influența negativă nici asupra lactației.
3.
Este accesibil.
4.
Confortabil în
utilizare.
5.
Dispune de o
eficacitate înaltă.
Dezavantajele
DIU:
1.
O probabilitate
mare de apariție a proceselor inflamatorii infecțioase în organele genitale
interne. Riscul poate fi redus prin limitarea numărului de parteneri sexuali.
2.
Dispozitivele
intrauterine, deseori, sunt spontan expulzate din uter. Sunt recomandate cele
in forma de “T”, unde brațele laterale permit o bună fixare a spiralei în uter.
3.
Dacă
dispozitivul intrauterin se încearcă a fi inserat în primele 6 săptămâni după
naștere, există un risc foarte mare de perforație a uterului cu acest corp
străin.
Steriletul hormonal
Reprezintă în sine o spirală în formă de “T”, de care
este fixat un rezervor de hormoni destinat pentru 3 sau 5 ani. Steriletul hormonal conține
un progestativ și, la fel ca anticoncepționalele orale, inhibă ovulația, modifică
endometriul, îngroașă mucusul cervical, ca să nu poată pătrundă cu ușurința
spermatozoizii. În felul acesta, femeia beneficiază de o protecție dublă față
de o sarcină nedorită.
Metodele
nehornonale ireversibile
În cazul în care ați decis în cuplu că nu mai doriți
copii pentru totdeauna, puteți recurge la metodele nehormonale ireversibile de contracepție precum sterilizarea
chirurgicală a femeii prin ligaturarea/secționarea trompelor uterine, ori
a bărbatului – prin vasectomie. Foarte des femeile confunda sterilizarea cu castrarea
(înlăturarea de ovare/testicule). În cadrul procedurii de sterilizare, ovarele
nu sunt atinse și în sine, procedura dată nu influențează funcția ovariană.
Marele avantaj este că aceste metode asigură un grad înalt de protecție, dar și
marele lor dezavantaj este faptul că sunt ireversibile.
Anastasia Popescu